澳门金沙4166这种顾虑和疑问会更加明显

原标题:超声知识小课堂

生殖中心 文:董融 编:王子昕/窦真
张瑞轩/马赛花

临床工作中,常常有孕妇问道:

医生,给宝宝做超声安不安全?有没有辐射?会不会造成畸形或者引起我流产?

尤其是孕早期或者需要连续进行超声检查的时候,这种顾虑和疑问会更加明显。

那么,超声检查到底对胎儿有没有影响呢

今天的小课堂,我们从以下几个问题说起

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超声检测的原理

超声是一种频率超过人耳能分辨频率的声波,所以超声本质上和自然界您能听到的声音一样,都是一种声波而已,只不过听不到而已。超声能够穿透物体(就好像您能听到隔壁的人说话),当遇到不同的物体(骨骼、血液、脂肪、肌肉等)会反射超声波,这些反射的超声波经过仪器的识别,就能把反射超声波的物体呈现出来。

大家对超声的担心可能来源于X线这类的电磁辐射。电磁辐射导致胎儿畸形是明确的,但是超声波不是电磁辐射,因此超声比射线安全得多。

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早孕期开始做超声检查的时间

月经规律的女性,一般停经后35天开始可以在宫内发现妊娠囊,停经6周左右开始出现卵黄囊及胎芽,停经7周左右可以看清胎芽,出现胎心管搏动,因此建议怀孕后的女性45天左右第一次检查为佳。如果停经期间出现异常阴道流血,或下腹疼痛,应随时返诊查体及超声检查,排除宫外孕或先兆流产可能。

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早孕期什么情况下需要做超声?

如果出现阴道出血、腹痛,需要做超声排查异位妊娠、胚胎停育、先兆流产等问题。对于月经不规律的孕妇,还需要早孕期超声来帮助确定妊娠周数。既往有过流产史或者复发性流产患者,早孕期需密切观察超声下妊娠囊、卵黄囊及胎芽出现时间和情况,及时、有针对性的保胎用药,避免再次造成遗憾。

国际妇产科超声学会(ISUOG)和世界超声医学和生物学联盟(WFUMB)在2011年专门针对超声安全问题的回答

a.对于有医学指征进行的超声检查已经运用了超过40年,未发现对胎儿有害的报道

b.超声检查毕竟将胎儿暴露在一种能量下,这种暴露可能产生某种生物效应。在某些情况下,这种生物学效应可能对胎儿发育有不利影响(长时间对某一部位的扫查,临床上很少遇到这种情况)

c.不支持以看到胎儿图像为唯一目的的超声检查,不加控制的无医学指征的超声检查应该避免(比如看看男女,做个四维留个纪念等)。

经腹部超声和经阴道超声的选择

经腹部超声(简称:腹超)大家都已经很了解,需要憋足量的尿,耗时较长,临床体验较差,这里不多说,只详细介绍一下经阴道超声(简称:阴超)。腹超在β-HCG>6500IU/ml时可检测到妊娠囊,而阴超在β-HCG>2000IU/ml时即可检测到妊娠囊,因此阴超能够更早对于妊娠状态做出判断,能够最早发现宫外孕,防止破裂、出血可能。如果已经有阴道流血或先兆流产症状,不要怕,因为检查时间短、医生手法轻柔,与平时同房的差异非常大,所以阴超并不会增加你流产或出血的风险,而且能够看清楚出血位置,查明原因,更有针对性地去保胎。

经腹部超声临床应用时间长,已经被大众普遍接受,而近几年妇产科开始大量应用经阴道超声,尤其是备孕期和孕早期,它的优越性、临床体验及诊断准确性均大大超过了经腹部超声,以下就几个方面进行对比介绍~

经腹部超声 经阴道超声
是否需要憋尿 需要 不需要
检查时间 较长 较短
准确度及精度 较为模糊,能辨别中等以上子宫肌瘤、附件囊肿 精度高,可以辨别较小子宫肌瘤、卵泡或附件肿物
能否评估卵巢功能 卵巢增大或严重多囊卵巢改变可见 能辨别2-9mm窦卵泡,准确评估卵巢功能
最早见孕囊血值 >6500IU/ml >2000IU/ml
检查适宜孕周 >12周 <12周
对怀孕影响 很小,不会引起出血 很小,不会引起出血
辨别宫外孕及附件情况 准确性较差,发现较晚 准确、清晰、发现较早
评估孕囊位置及手术瘢痕 不清晰 较早,准确度高

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怎样读报告?

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孕8周4天的B超报告单

澳门金沙4166,从妊娠开始到第12周末,称为早期妊娠,会经历以下几个阶段:

1.子宫逐渐均匀增大(感受不明显,可能会有下腹隐痛,类似月经前感觉,或下腹两侧牵拉样微痛)

2、
妊娠4-5周,宫内可见到妊娠囊,呈圆形或类圆形无回声区,周边回声增强,可见少量血流信号。随着孕龄增加,妊娠囊逐渐增大。

3、
妊娠6周开始,显示胎芽及胎心搏动。

4、
卵黄囊在宫腔内首先出现,圆形强回声,直径<1.0cm,一般预示妊娠良好。

5、
妊娠9周后,胎盘出现,呈条带状中等偏高回声

6、
早期妊娠后期,胎儿头部、躯干、四肢等逐渐显示出来。

7、
子宫形态、肌壁回声及肌壁血流:一般用于判断是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌病等,正常情况下形态规整、回声较为均匀、血流不丰富。

8、
双侧附件区:早孕期少数女性会出现卵巢囊肿,这和体内激素水平改变有关系,不用过分担心,一般3个月内会自然消失。如果出现多个囊性回声,或单个囊性回声直径>5cm,建议听从临床医生建议,科学合理治疗或观察。

9、
宫颈:少数患者出现宫颈那囊,一般由于宫颈腺体开口阻塞造成,良性居多,不必过分担忧或过度治疗。产后定期复查宫颈细胞学检查即可。

10、
盆腔:子宫直肠窝是人体腹盆腔最低的位置,可以出现少量液性暗区,但如果液性暗区范围增大,需要排除早孕期卵巢过度刺激或异位妊娠可能。

以上是最基础和正常情况的超声报告,当然做完检查最正确的方法就是找主诊医生,她会最清楚你的情况,结合你的临床症状体征做出综合评估。

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另外几个需要注意的地方:

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1.真假妊娠囊的鉴别:并不是宫腔中出现囊性结构就认为示妊娠囊,有可能是假妊娠囊,比如异位妊娠中受性激素影响出现的蜕膜反应,早期容易误诊。一般情况下真妊娠囊偏于宫腔一侧,而假妊娠囊位于宫腔正中,无双环征,不会随着孕周改变大小甚至会缩小或消失。在超声检查中要特别注意不能因为发现宫内“孕囊”而忽视了附件区的观察。

2.经阴道超声平均孕囊直径≥25mm时应该看到胚胎,胚胎长度≥7mm时应该看到胎心搏动,若胚胎长度<7mm没有心管搏动时,需要进行后续超声检查来评估。

3.多胎妊娠时,羊膜及绒毛膜应尽可能被记录,还应检测多胎胎儿结构是否均符合孕周。

4.高龄初产妇、既往复发性流产女性、本次妊娠阴道流血或腹痛患者应在发现妊娠后及时返诊,听从医生建议选择更好的检查方法,评估阴道出血情况,估算孕周,评估盆腔或附件的异常包块和子宫异常,评估妊娠囊位置,排除可能的切口妊娠。

如果有更多需要医生解答的问题,欢迎后台留言,我们会第一时间予以回复。返回搜狐,查看更多

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